celebs-networth.com

Žena, Mož, Družina, Status, Wikipedia

Vitamin D in nosečnost: nadomestki in druge stvari, ki jih morate vedeti

Nosečnost

Vitamin D je pomembno hranilo za nosečnice. Pomaga telesu pri absorpciji kalcija, ki je bistvenega pomena za razvoj otrokovih kosti in zob. Vitamin D pomaga tudi pri preprečevanju preeklampsije, stanja, ki lahko povzroči visok krvni tlak in je lahko nevarno tako za mater kot za otroka. Nosečnice bi morale dnevno zaužiti dodatek vitamina D, poskrbeti pa morajo tudi za dovolj izpostavljenosti sončni svetlobi. Poleg tega bi morale nosečnice jesti zdravo prehrano, ki vključuje veliko hrane, bogate s kalcijem, kot so mleko, jogurt in sir.

Posodobljeno 31. julija 2022 9 minutno branje

Pregled

Ali ste vedeli, da je verjetnost, da bodo otroci zboleli za motnjami avtističnega spektra (motnje avtističnega spektra) dvakrat večja, če je njihovim materam med nosečnostjo primanjkovalo vitamina D? (1)

Glede na to, da ima lahko kar 50 % nosečnic v ZDA pomanjkanje vitamina D, je to razlog za skrb. Poleg tega se številka ponekod po svetu dvigne do 98 %. (2) (3)

Poleg tega ima lahko 28 % nosečnic s pomanjkanjem vitamina D večje tveganje za carski rez in večje tveganje za preeklampsijo (resen zaplet nosečnosti, ki vključuje visok krvni tlak in druge simptome) kot ženske z ustreznimi ravnmi. (4)

Ker je pomanjkanje vitamina D povezano tudi z rahitisom (mehkimi, oslabljenimi kostmi) pri dojenčkih in prirojenimi okvarami, morate imeti zadostne ravni tega bistvenega vitamina ves čas nosečnosti.

Ste vedeli, da največ vitamina D dobimo s soncem? Toda ali je to dovolj ali bi morali dobiti več od hrane in dodatkov? Preberite, če želite izvedeti.

Zakaj je vitamin D pomemben v nosečnosti?

Vitamin D je pomemben za razvoj kosti, zdravje kosti in krčenje mišic v našem telesu.

Uravnava homeostazo kalcija (za stabilne ravni) s spodbujanjem njegove absorpcije v črevesju, reabsorpcije v ledvicah ter gibanja v in iz kosti.

Naša telesa proizvajajo vitamin D v obliki 25(OH)D ali tistega, kar je znano kot vitamin D3 (kalcifediol). Tako kot mnoga druga bistvena hranila tudi ta vitamin prehaja skozi placento in doseže vašega otroka.

Ker vaš dojenček potrebuje to hranilo za pravilen razvoj tudi v prvem trimesečju, morate imeti dobro materino stanje vitamina D skozi celotno nosečnost.

Zadostne ravni materinega in placentnega vitamina D imajo veliko koristi za vas in vašega otroka. (5)

Koristi vitamina D v nosečnosti – matere (porodništvo)

Zaradi povečanih potreb vašega otroka po vitaminu D se lahko vaš serumski vitamin D zmanjša kot običajno.

Če imate dovolj vitamina D, lahko zagotovite, da boste imeli močne mišice in kosti skozi celotno nosečnost.

Študije kažejo, da lahko vitamin D tudi izboljša vaš imunski sistem in vam pomaga pri boljših izidih nosečnosti. (6) (7) (8)

Poleg tega, ker vitamin D vpliva na izločanje inzulina, lahko zmanjša tveganje za GD (gestacijski diabetes) ali sladkorno bolezen v nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju. (9) (10)

odpoklic organskih sliv 2022

Kaj vitamin D naredi plodu? (Pediatrija)

V prvem in drugem trimesečju je razvoj otrokovih kosti v ključni fazi, saj razvije kolagensko matriko za svoje okostje.

Ko se v tretjem trimesečju otrokovo kolagensko okostje začne razvijati v kosti, se ustrezno poveča tudi povpraševanje po materinem vitaminu D. (11)

Novorojenčki (novorojenčki), rojeni materam z dovolj vitamina D, so ob rojstvu večji in imajo manjše tveganje za prezgodnji porod kot tisti, katerih matere so imele pomanjkanje. (12)

Vendar se zdi, da koristi presegajo otrokov razvoj.

Višja materinska ravni vitamina D med nosečnostjo lahko povzročijo višje rezultate IQ pri njihovih potomcih.(13)

Medtem ko neposredna povezava med astmo in vitaminom D ostaja nejasna, je študija iz leta 2007 odkrila zmanjšano tveganje za ponavljajoče piskajoče dihanje (simptom astme) pri majhnih otrocih, katerih matere so med nosečnostjo uživale večji vnos vitamina D. (14)

Zakaj je sonce pomembno pri proizvodnji vitamina D?

Naše telo proizvaja vitamin D iz holesterola, ko je naša koža izpostavljena sončni svetlobi. UV (ultravijolični) sončni žarki aktivirajo proizvodnjo tega vitamina na koži.

Brez pomoči sonca naša telesa ne morejo proizvajati vitamina D. Poleg tega bi se morali sončni UV žarki dotakniti kože, preden se začne proizvodnja.

Zato dejavniki, kot so oblačila (nošenje dolgih rokavov), letni časi (manj sonca pozimi) in snovi (uporaba kreme za sončenje), vplivajo na proizvodnjo vitamina D v našem telesu.

Čeprav so nekateri viri hrane bogati z vitaminom D, vnos s hrano zagotavlja le približno 10 % zalog našega telesa.

Koliko vitamina D bi morali jemati med nosečnostjo?

Endocrine Society priporoča vsaj 1500–2000 i.e./dan vitamina D za vzdrževanje ustreznih ravni 25(OH)D (nad 75 nmol/L) za nosečnice in doječe matere. (11)

Učinki pomanjkanja vitamina D v nosečnosti

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) in IOM (Inštitut za medicino) opredeljujeta pomanjkanje vitamina D kot raven 25(OH)D v serumu, nižjo od 50 nmol/L ali pod 20 ng/mL.

RCT (randomizirana kontrolirana preskušanja) kažejo, da ima lahko pomanjkanje vitamina D veliko neželenih učinkov pri materah med nosečnostjo, vključno s povečanim tveganjem za: (15) (16)

  • Ponavljajoča se izguba nosečnosti
  • Carski rez
  • Gestacijski diabetes mellitus (sladkorna bolezen med nosečnostjo)
  • Hipertenzija zaradi nosečnosti (visok krvni tlak)
  • Prezgodnji porod (prezgodnji porod)
  • Poporodna depresija

Noseče matere imajo lahko tudi večje tveganje za hudo poporodno krvavitev, če imajo nizko količino vitamina D. (17)

Otroci so prav tako prizadeti zaradi pomanjkanja vitamina D v materinem serumu, kar lahko povzroči večje tveganje za: (18)

  • Rahitis pri otrocih (zmehčane, oslabljene kosti)
  • Osteoporoza (izguba kosti)
  • Osteomalacija (mehke, zlahka zlomljive kosti)
  • Neonatalna hipokalciemija (mišični krči pri novorojenčkih)
  • Težave pri razvoju otrokovih kosti
  • Povečana velikost kranialnih fontanel (otrokova mehka točka na lobanji)
  • Astma in okvarjeno delovanje pljuč
  • Sladkorna bolezen tipa 1

V svoji knjigi,Zdravje možganov od rojstva, molekularna biotehnologinja in biokemičarka Rebecca Fett pojasnjuje: (19)

Tudi če preprečuje prezgodnji porod edini razlog za dodajanje vitamina D, je to neverjetno prepričljiv razlog, saj prezgodnji porod ima toliko potencialnih posledic, vključno s tveganjem okužb, izgubo sluha, resno motnjo v duševnem razvoju, avtizmom, ADHD in celo blažjimi kognitivnimi okvarami.

Kdo je v nevarnosti za pomanjkanje vitamina D?

Prevalenca pomanjkanja vitamina D je velika pri ljudeh, ki živijo v ZDA in drugih območjih zmernega pasu, zlasti v jesenskih in zimskih mesecih.

Zato je dobro, da se sončite od zgodnje pomladi do poznega poletja, da čim bolj zmanjšate dejavnike tveganja. (20)

Presenetljivo je, da je razširjenost mater s pomanjkanjem vitamina D visoka tudi na območjih z veliko sončne svetlobe, na primer v tropskih državah.

Raziskovalci poudarjajo, da je to lahko posledica manjše izpostavljenosti soncu zaradi uporabe kreme za sončenje ali nošenja oblačil z dolgimi rokavi kot zaščito pred soncem. (21)

Nedavne študije tudi kažejo, da ima več ljudi večje tveganje za pomanjkanje vitamina D zaradi: (5) (22)

  • Trenutni življenjski slog manj aktivnosti na prostem
  • Zadrževanje v zaprtih prostorih za zmanjšanje tveganja kožnega raka
  • Povečanje stopnje debelosti (vitamin D je shranjen v maščobah, ki jih telo ne more uporabiti)
  • Oblačila s tančico
  • Slab vnos vitamina D s hrano
  • Temnejša koža

Ali je treba vse nosečnice pregledati glede pomanjkanja vitamina D?

Najboljši način za odkrivanje pomanjkanja vitamina D je merjenje ravni 25(OH)D (serumski 25-hidroksivitamin D) v serumu.

Trenutno ni priporočil za splošno presejanje, vendar večina akušerjev v ZDA vključuje presejanje vitamina D kot rutino. (23)

Druga možnost je, da se status vitamina D pri materi testira z uporabo 24-urne stopnje izločanja kalcija v urinu. To je zato, ker pomanjkanje vitamina D pogosto povzroči nizko raven kalcija in fosforja v krvi.

Kljub temu ni dovolj dokazov, da bi ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) priporočal presejanje pomanjkanja vitamina D pri materi pri vseh nosečnicah. (24)

Toda nekateri nutricionisti se s tem ne strinjajo.

rusko dekliško ime

V svoji knjigi,Prava prehrana v nosečnosti, registrirana dietetičarka Lily Nichols je napisala: (3)

Na nekaterih območjih sveta, pomanjkanje vitamina D prizadene do 98 odstotkov nosečnica . Hkrati je dopolnjevanje s tem hranilom učinkovito pri odpravljanju pomanjkanja in je neverjetno poceni.

Zmedeno mi je to prepoznavanje in popravljanje pomanjkanje vitamina D ni norma, zlasti glede na to, da vas postavlja na večje tveganje za preeklampsija , ob nizko porodno težo dojenčki, in gestacijski diabetes .

Živila, bogata z vitaminom D

Na žalost je pomanjkanje vitamina D težko zdraviti samo s hrano, saj le nekaj prehranskih virov vsebuje to hranilo.

Poleg tega večina koncentracij vitamina D v teh živilih morda ni dovolj visoka, da bi vašemu telesu zagotovila ustrezne hranilne snovi. (20)

Ti viri hrane vsebujejo vitamin D3:

  • jajca
  • Ribje olje
  • Mastne ribe
    • Morska plošča
    • Skuša
    • postrv
    • Losos
    • Sardine v pločevinkah
  • sir
  • Goveja jetra
  • Svinjina
  • piščanec
  • puran
  • Obogatena živila (mleko, sokovi, jogurti in kosmiči)

Vitamin D2 je mogoče najti v nekaterih prehranskih rastlinskih virih, kot so:

  • Gobe
  • Gobji prah, obdelan z UV žarki

Od vseh teh virov hrane NIH (National Institutes of Health) poudarja, da le olje iz jeter polenovke (1360 ie na 1 žlico porcijo) vsebuje znatne količine vitamina D.

Postrv in losos (velikost porcije po 3 oz) imata 645 IU oziroma 570 IU. Toda ostala živila na seznamu vsebujejo ravni, nižje od 400 ie. (20)

Ali je varno jemati vitamin D med nosečnostjo?

Sama hrana ne more zadovoljiti potreb po vitaminu D, zato je priporočljivo dodajanje, zlasti za nosečnice.

The Endokrine Družba priporoča prenatalni vitamin s 400 IE vitamina D plus dodatek z vsaj 1000 IE vitamina D za nosečnica . (25) (26)

Prav tako je najbolje, da začnete jemati vitamin D v zgodnji nosečnosti.

Ta vitamin je na voljo v dveh presnovkih:

  • Vitamin D2 (ergokalciferol)
  • Vitamin D3 (holekalciferol)

Toda kateri je boljši dodatek?

Rebecca Fett ima odličen nasvet glede te zadeve: (19)

Pri izbiri dodatka upoštevajte, da je prednostna oblika vitamin D3 , ki je učinkovitejši od vitamina D2 pri dvigovanju krvnih koncentracij. Za še boljšo absorpcijo je najbolje izbrati oljno kapsulo ali tekoče kapljice.

Da bi povečali absorpcijo, raziskovalci priporočajo, da dodatek D2 in D3 vzamete z obrokom, ki vsebuje maščobe. (23)

Je lahko preveč vitamina D škodljivo v nosečnosti?

Nekatere bodoče matere lahko skrbi učinek vitamina D, če ga prejemajo v velikih odmerkih med predporodnim obdobjem (nosečnost ali materinstvo).

Študija iz leta 2011 vJournal of Bone and Mineral Researchkaže, da je lahko dodatek vitamina D v odmerku 4.000 ie/dan varen za nosečnice, ne glede na raso. Isti odmerek je lahko učinkovit tudi za dojenčke v trebuhu.

Medtem so lahko trenutna priporočila od 400 do 2000 ie (mednarodnih enot) dodatkov vitamina d neustrezna, zlasti pri Afroameričanih. (27)

Toda smernice Endocrine Society kažejo, da je dopolnjevanje s 6000 ie vitamina D dva tedna lahko varno za nosečnice z resnimi pomanjkljivostmi. Nato morajo nadaljevati z nižjim vzdrževalnim odmerkom. (11)

Čeprav je o učinkih presežka vitamina D opravljenih le nekaj opazovalnih študij, raziskovalci poudarjajo, da je to deloma posledica sposobnosti naših ledvic, da nadzorujejo ravni kalcitriola (aktivna oblika vitamina D) v našem telesu.

Verjamejo, da se pri jemanju večjega odmerka vitamina D morda ni česa bati, saj koristi odtehtajo tveganja.

Nedavne študije so pokazale, da se toksičnost lahko pojavi po zaužitju zelo velikih količin (> 10.000 ie/dan) vitamina, vendar le, če se zaužije dlje časa. (23) (5)

Če se uporablja preko priporočenih ravni, lahko vitamin D povzroči toksičnost, ki se kaže v naslednjih simptomih: (28)

  • bruhanje
  • slabost
  • šibkost
  • živčnost
  • Pruritus (močna želja po praskanju kože)
  • Poliurija (pretirano uriniranje)
  • Polidipsija (pretirana žeja)

Če toksičnosti vitamina D ne zdravimo, lahko pride do odpovedi ledvic (ledvic).

Hidracija z intravensko fiziološko raztopino lahko pomaga pri zdravljenju bolezni in hitro zniža raven kalcija v krvi. Vendar je lahko poškodba ledvic nepopravljiva.

Ali imajo moji prenatalni vitamini dovolj vitamina D?

Večina prenatalnih vitaminov in multivitaminov ne vsebuje dovolj vitamina D. Čeprav se koncentracije med znamkami in pripravki razlikujejo, se te gibljejo le med 100 ie in 800 ie. (15)

Koristi vitamina D tudi po nosečnosti

Materino mleko morda ne bo vedno zagotovilo dovolj vitamina D za vašega otroka. To lahko velja tudi za dobro hranjene ženske. (29)

Endocrine Society priporoča dodatke z vsaj 1400–1500 ie/dan za doječe matere, da zadovoljijo potrebe svojih dojenčkov. To je zato, ker morajo doječe matere med dojenjem imeti vsaj 4000 do 6000 i.e./dan, preden lahko prenesemo dovolj vitamina D v materino mleko. (27)

Paziti je treba nadodatek vitamina Dv pediatriji.

Čeprav je pojavnost prevelikega odmerjanja redka tudi pri otrocih, je študija iz leta 2014 vRevija za klinično endokrinologijo in metabolizemkaže, da je možno in je lahko posledica napak pri predpisovanju in izdelavi ali formulaciji vitaminov. (30)

Ameriški odbor za hrano in prehrano predpisuje obogatitev mleka za dojenčke s 40–100 IE vitamina D, medtem ko Kanada zahteva 40–80 IE. (20)

REFERENCE

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Vitamin D v zgodnji nosečnosti in tveganje za neželene rezultate pri materi in dojenčku: retrospektivna kohortna študija. BMC Nosečnost Porod. 14. avgust 2020; 20 (1): 465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

probiotik za dojenčka

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412248/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136167/

(14) Camargo CA Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR, Kleinman K, Gillman MW. Materinski vnos vitamina D med nosečnostjo in tveganje za ponavljajoče piskajoče dihanje pri otrocih, starih 3 leta. Am J Clin Nutr. 2007 Mar;85(3):788-95. doi: 10.1093/ajcn/85.3.788. PMID: 17344501; PMCID: PMC4406411.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344501/

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(16) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Pomanjkanje vitamina D v zgodnji nosečnosti in tveganje za podtipe prezgodnjega poroda. Obstet Gynecol. 2015, februar; 125 (2): 439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(17) Cochrane. https://www.cochrane.org/CD008873/PREG_vitamin-d-supplementation-beneficial-or-harmful-women-during-pregnancy

(18) Holick MF, Chen TC. Pomanjkanje vitamina D: svetovni problem s posledicami za zdravje. Am J Clin Nutr. 2008 Apr;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(19) https://brainhealthfrombirth.com/about/about-the-book/

(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(21) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(22) Karras SN, Anagnostis P, Annweiler C, Naughton DP, Petroczi A, Bili E, Harizopoulou V, Tarlatzis BC, Persinaki A, Papadopoulou F, Goulis DG. Status materinega vitamina D med nosečnostjo: sredozemska realnost. Eur J Clin Nutr. 2014 avgust;68(8):864-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.80. Epub 2014, 14. maj. PMID: 24824015.

(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/ (https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671)

(26) Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Primerjava dodatkov vitamina D2 in vitamina D3 pri zvišanju statusa 25-hidroksivitamina D v serumu: sistematični pregled in meta-analiza. Am J Clin Nutr 2012; 95: 1357-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552031/

(27) Hollis BW, Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M. in Wagner CL (2011). Dodatek vitamina D med nosečnostjo: dvojno slepo, randomizirano klinično preskušanje varnosti in učinkovitosti. Journal of bone and mineral research : uradni časopis Ameriškega združenja za raziskave kosti in mineralov, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/.

(28) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(29) Picciano MF. Hranilna sestava materinega mleka. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 53-67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11236733/

(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; Odbor za zdravila in terapevtiko Pediatričnega endokrinega društva. Dodatek vitamina D in tveganje za toksičnost pri pediatriji: pregled trenutne literature. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Apr;99(4):1132-41. doi: 10.1210/jc.2013-3655. Epub 2014, 23. januar. PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

Delite S Prijatelji: