Normalne ravni železa med nosečnostjo: koliko v resnici potrebujete in najboljši viri hrane

Nosečnost je čas velikih sprememb za žensko telo. Ena najpomembnejših sprememb je povečanje volumna krvi. To povečanje lahko povzroči nizko raven železa, kar lahko povzroči utrujenost, šibkost in druge težave. Pomembno je vedeti, koliko železa potrebujete med nosečnostjo in kje dobiti najboljše prehranske vire železa. Priporočena količina železa za nosečnice je 27 mg na dan. To je več kot dvakratna količina železa, ki jo potrebujejo ženske, ki niso noseče. Najboljši živilski viri železa so rdeče meso, perutnina, ribe, fižol, leča in temno listnata zelenjava. Ta živila vsebujejo veliko hem železa, ki ga telo lažje absorbira kot nehem železo. Nosečnice se morajo o ravni železa pogovoriti s svojim zdravnikom. Če ugotovite, da vam primanjkuje železa, boste morda morali vzeti dodatek železa. Prehrana, bogata z živili, ki vsebujejo železo, je najboljši način za preprečevanje pomanjkanja železa med nosečnostjo.

Posodobljeno 5. januarja 2023 8 minutno branje

Pregled

Kar 52 % nosečnic je slabokrvnih, pa se večina tega niti ne zaveda! (1)

Potrebe po železu med nosečnostjo se v telesu povečajo, da zagotovi dovolj za potrebe otroka.

Zato je pri bodočih mamicah večja verjetnost, da zbolijo za anemijo kot pri ženskah, ki niso noseče.

Toda anemija zaradi pomanjkanja železa lahko povzroči krvavitev, preeklampsijo, nizko porodno težo, zaostajanje v rasti in anemijo novorojenčka; zato morajo mame jesti živila, bogata z železom, in poiskati zdravljenje, preden bo prepozno. (2)

Kljub temu je običajno, da imajo bodoče matere nizko raven železa, zlasti v kasnejših fazah nosečnosti.

To običajno ne predstavlja nevarnosti za vašega otroka, če lahko povečate raven železa s pravilno prehrano in dodatki.

Čeprav lahko nekatere matere dobijo dovolj železa s hrano, večina potrebuje dodatke, da zadosti dnevnim potrebam po železu za zdravo nosečnost.

Ali vam lahko prenatalni dodatki zagotovijo dovolj železa?

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več.

Prednosti železa: zakaj je pomembno med nosečnostjo?

Človeško telo potrebuje železo za rast in razvoj, vendar se zaloge železa pri nosečnici hitro izpraznijo, da ustvari več krvi za otroka.

Železo je med bistvenimi minerali, ki jih telo potrebuje za proizvodnjo beljakovin v rdečih krvničkah, imenovanih hemoglobin in mioglobin. Ti proteini pomagajo pri prenosu kisika iz pljuč v preostale mišice in tkiva v telesu. (2)

Druge uporabe železa pri nosečnicah in dojenčkih:

• Proizvodnja nekaterih hormonov
• Nevrološki razvoj
• Fizični razvoj in rast

Ker je železo bistvena sestavina, potrebna v nosečnosti, mora količina železa v vašem telesu zadostiti tem visokim zahtevam.

Nevarnosti anemije zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti

Med nosečnostjo morate vzdrževati zdravo raven železa, ker ima lahko huda anemija zaradi pomanjkanja železa številne škodljive učinke tako za vas kot za vašega otroka.

Matere s pomanjkanjem železa imajo lahko večje tveganje za te izide nosečnosti:

• Krvavitev ali izguba krvi
• Preeklampsija (resen zaplet nosečnosti, za katerega so značilni visok krvni tlak in drugi simptomi)
• Perinatalna okužba (nevarnost okužbe do 1 leta po porodu)
• Srčno popuščanje se lahko razvije tudi pri hujših stopnjah anemije. (3)

Nizke ravni železa med nosečnostjo pa niso prizadete samo matere.

Vaš otrok lahko doživi naslednje neželene učinke:

• Zakrnela rast
• Nizka porodna teža
• Prezgodnji porod

V katerem trimesečju je železo najpomembnejše?

Zaradi anemije v prvem trimesečju so dojenčki izpostavljeni povečanemu tveganju za naslednje: (3)

• Nenormalen kognitivni razvoj
• Asfiksija ob rojstvu (pomanjkanje kisika ob rojstvu)
• Perinatalna umrljivost (mrtvorojenost)
• Anemija pri novorojenčku

Simptomi nizkega železa med nosečnostjo

Mnoge nosečnice sploh ne vedo, da imajo nizko raven železa, razen če so se pogovorile s svojim zdravstvenim delavcem in se testirale.

Sledi nekaj simptomov nizke ravni železa med nosečnostjo: (4)

• Utrujenost
• Alopecija (izpadanje las v delih)
• Pica (kompulzivna motnja hranjenja, ki vključuje željo po uživanju nehranljivih stvari, kot sta umazanija ali pesek.)
• Pagofagija (kompulzivna želja po uživanju ledu)
• Nenadzorovana želja po premikanju nog (ali sindrom nemirnih nog)

Ker pa pomanjkanje železa pogosto spremljajo druge prehranske pomanjkljivosti, boste morda težko ugotovili, da so posledica pomanjkanja železa. (2)

Torej, kako preverite, ali imate anemijo?

Krvni test za hemoglobin bo pokazal, ali imate v telesu dovolj železa.

Nosečnice z naslednjimi vrednostmi HGB (hemoglobina) imajo anemijo: (5)

• Prvo trimesečje: manj kot 11 g/dl železa
• Drugo trimesečje: manj kot 10,5 g/dl
• Tretje trimesečje: manj kot 11 g/dl

Drugi testi vključujejo preverjanje naslednjih ravni:

• Hematokrit (odstotek rdečih krvničk v krvi)
• Serumski feritin (odstotek feritina, beljakovine, ki shranjuje železo)

Serumske vrednosti feritina, nižje od 12 mcg/l, in hematokrit, nižji od 36 %, kažejo na anemijo pri nosečnicah. (6)

Koliko železa potrebujejo nosečnice in kdaj naj jemljejo tablete železa med nosečnostjo?

Ker je med nosečnostjo in dojenjem povpraševanje po železu večje, bi morali povečati skupni vnos železa skozi celotno nosečnost. (7)

RDA (priporočeni prehranski vnos) za železo je naslednji:

• Nosečnost - 27 mg
• Dojenje - 9 mg za matere

Če vam primanjkuje železa, so te priporočene možnosti terapije:

• spremembe prehrane, da bi vključili več živil, bogatih z železom
• peroralni dodatek železa
• intravenska transfuzija železa in krvi (pri hudem pomanjkanju)

Priporočila za dodajanje železa se razlikujejo glede na vir:

• WHO (Svetovna zdravstvena organizacija): 30–60 mg elementarnega železa na dan
• CDC (Centri za nadzor bolezni): 30 mg elementarnega železa na dan

Upoštevajte, da je 60 mg te oblike železa (elementarno) enakovredno:

• 500 mg železovega glukonata
• 180 mg železovega fumarata
• 300 mg železovega sulfata heptahidrata

Poleg železovih tablet WHO priporoča tudi dodatek s 400 mcg ali 0,4 mg folne kisline za bodoče matere, da bi preprečili anemijo zaradi pomanjkanja folata. (8)

V resnih primerih, ko so ravni hemoglobina nižje od 7 g/dl, se lahko priporočijo transfuzije za takojšnje povečanje volumna krvi.

Zakaj morda potrebujete več kot je priporočeni dnevni odmerek

Nekatere bodoče matere morda potrebujejo več kot priporočeni dnevni odmerek zaradi naslednjih razlogov:

• Nizke zaloge železa pred nosečnostjo
• Neredno dodajanje železa pred ali med nosečnostjo
• Železo sem začela jemati šele pozneje v nosečnosti
• Prenašanje večkratnikov
• Anemija, ki jo povzroča kronična bolezen

Z večjim odmerkom lahko nosečnice z nizkimi zalogami železa hitro izboljšajo stanje železa.

Ali obstaja tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa?

Prevalenca nosečnic s pomanjkanjem železa je po vsem svetu kar 52 %, pri čemer večji odstotek žensk živi v državah v razvoju. (3)

Dejavniki tveganja za pomanjkanje železa so:

• Krvodajalstvo več kot trikrat na leto pred nosečnostjo
• Menoragija (menstrualni tok, ki je močnejši od običajnega, izguba več kot 80 ml krvi na mesec) pred nosečnostjo
• Diete z nizko vsebnostjo mesa in askorbinske kisline (tj. vegetarijanska ali veganska prehrana)
• Večkratna nosečnost
• Dolgotrajna uporaba aspirina (9)

Najboljša živila, bogata z železom, za nosečnice

Ste pripravljeni svojemu otroku zagotoviti najboljšo prehrano, ki jo potrebuje za pravilen razvoj?

Za zdravo nosečnost potrebujete 27 miligramov železa na dan.

Na srečo lahko to količino dobite iz številnih virov hrane.

V svojem spletnem tečaju o prehrani med nosečnostjo registrirana dietetičarka in nutricionistka slavnih Kelly Leveque navaja naslednja živila, bogata z železom, ki jih morate dodati svoji prehrani za optimalno prehrano med nosečnostjo: (10)

• Jetra, 3,5 oz = 6,5 mg
• Bison, 6 oz = 5,4 mg
• Divjačina, 3 oz = 3,8 mg
• Temna čokolada, 1 oz = 3,4 mg
• Leča, ½ skodelice = 3,3 mg
• Školjke, 3,5 oz = 3 mg
• Govedina, rdeče meso, 3,5 oz = 2,7 mg
• Špinača, 1 skodelica = 2,7 mg
• Bučna semena, 1 oz = 2,5 mg
• Sardine, 3 oz = 2,5 mg
• Spirulina, 1 žlica = 2 mg
• Črni fižol, ½ skodelice = 1,8 mg
• Piščanec, temno meso, 3,5 oz = 1,5 mg
• Kvinoja, ½ skodelice = 1,4 mg
• Piščanec, rahlo meso, 3,5 oz = 1,21 mg
• Svinjina, 3,5 oz = 1 mg
• Jagnjetina, 3 oz = 1 mg
• Puran, 3,5 oz = 1 mg
• Brokoli, 1 skodelica = 1 mg
• Divji losos, 3,5 oz = 0,5 mg
• Govedina, belo meso, 3,5 oz = 0,4 mg

Vrste prehranskega železa: hemsko v primerjavi z nehemskim železom

Hemsko železo najdemo samo v mesu živali. Nehemsko železo pa najdemo v rastlinah in tudi v mesu živali, ki jedo rastline.

Bolje se je držati živali viri železa ker je hemsko železo identično vrsti železa v našem telesu.

Kelly Leveque to razloži takole: (10)

Hemsko železo je najboljša oblika železa, saj ga vaše telo zlahka absorbira do 40 %.

Nonhem se slabo absorbira, govorimo o manj kot 10% in ga je treba pretvoriti.

Kaj lahko poveča ali zmanjša absorpcijo železa?

Naše telo ne absorbira vsega železa, ki ga dobimo iz hrane, ki jo zaužijemo. Na absorpcijo železa vplivajo drugi dejavniki v telesu.

Naslednji lahko porast the absorpcijo železa :

1 – Živila, bogata z askorbinsko kislino (vitamin C):

• Citrusi in sokovi (Poskusite svojemu mesu poškropiti kanček limoninega ali limetinega soka.)
• Jabolka
• Jagode, kot so jagode
• Temno zelena listnata zelenjava
• podolgovate paprike

2 – Živila, bogata z vitaminom A in betakarotenom:

• rdeče paprike
• Cantaloupe
• Sladki krompir
• Špinača
• marelice
• Pomaranče
• Breskve
• korenje
• drugo
• Squash

3 – Rdeče meso, perutnina in ribe

italijansko srednje ime dekle

Živila živalskega izvora nam ne zagotavljajo le hem železa; našim telesom pomagajo tudi pri boljši absorpciji železa. (11)

Po drugi strani pa naslednje zmanjšanje absorpcija železa:

1 – Kalcijevi dodatki

2 – Antacidi, kot so Pepto-Bismol, kalcijev karbonat (Alka-Seltzer) in Gaviscon

3 – Živila, bogata s kalcijem (kot so mlečni izdelki, če jih prenašate)

4 – Živila s fitatom ali fitinsko kislino (naravne snovi, ki jih običajno najdemo v rastlinah):

• Stročnice, kot so leča, fižol in soja
• Polnozrnate žitarice (poskusite se držati brezglutenskih žitaric)
• Kosmiči za zajtrk

5 – Živila, bogata s polifenoli (mikrohranilo/antioksidant, ki ga najdemo v rastlinah)

• Jagode, kot so borovnice, robide, açaí jagode, maline in jagode
• Kakav v prahu in temna čokolada
• Kava
• Črni in zeleni čaj
• Začimbe, kot so nageljnove žbice
• Orehi
• Sadje, ki ni jagodičasto, kot so češnje in slive

Tukaj je dobra novica: ti dejavniki ne vplivajo močno na absorpcijo virov hem železa.

Zato je študija iz leta 2000, objavljena vKritični pregledi živilstva in prehranepredlaga naslednje za zvišanje ravni: (11)

• Povečanje vnosa živil, bogatih s hem železom
• Sočasno uživanje živil, bogatih z vitaminom C
• Izogibanje čaju ali kavi med obroki

Beseda previdnosti:

Kofein lahko prehaja skozi placento in doseže vašega otroka. Ker se otrokov metabolizem še razvija, lahko to vpliva na otrokov vzorec spanja ali normalno gibanje.

Zato se je med nosečnostjo najbolje izogibati pitju kofeinskih pijač.

Če pa res želite piti kavo ali čaj, ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) priporoča omejitev vnosa na manj kot 200 mg na dan. To je le približno 1 ali 2 skodelici navadne kave. (12)

Ali so dodatki železa varni med nosečnostjo?

Telo nosečnice potrebuje več železa. Študije kažejo, da lahko jemanje dodatka železa pomaga preprečiti anemijo zaradi pomanjkanja železa. (13) (14)

Matere, ki jemljejo dodatno železo z do 90 mg železa imajo 8,4-odstotno tveganje za dojenčke z nižjo porodno težo v primerjavi z 10,2-odstotnim tveganjem za matere brez dodatkov.

V pregledu dodajanja železa med nosečnostjo iz leta 2012 je bila povprečna porodna teža višja za 31 g pri dojenčkih, katerih matere so prejemale dodatke železa. Pokazalo se je tudi manjše tveganje za prezgodnji porod. (15)

Ker se zdi, da anemija bolj vpliva na otroka med prvo trimesečje , je treba dodatke zagotoviti takoj, ko ženska izve, da je noseča.(16)

Na srečo večina multivitaminskih in prenatalnih dodatkov, ki se prodajajo v ZDA, zagotavlja dovolj železa (27 mg) na porcijo. (17)

Poleg preverjanja vsebnosti železa v prenatalnih vitaminih morate poiskati tudi tiste z vitaminom D (400 ie) in kalcijem (200–300 mg), da bo vaš otrok imel bolj zdrave kosti in zobe.

Prav tako je dobro preveriti prenatalne dodatke za naslednje vitamine:

• Folna kislina ali folat (400 mcg)
• Jod (150 mcg)
• Vitamin B12 (6 mcg)
• Vitamin C (70 mg)
• Niacin (20 mg)

Toda dodatki so na voljo z različnimi vrstami železa. Dietetičarka Kelly Leveque predlaga,Železov bisglicinat je prava oblika, fersifumierat ali sulfat sta napačni obliki.(10)

Namesto napačnih oblik železa predlaga jemanje nežnega keliranega železa (železov sulfat) in železovega bis-glicinatnega kelata.

Najboljši dodatki železa na voljo v oblikah s počasnim sproščanjem.

Naše telo lahko absorbira več železa iz dodatkov železa s počasnim sproščanjem kot običajnih, hitro razpadljivih tablet. Vendar pa so te tablete s počasnim sproščanjem običajno dražje od navadnih. (18)

Ali je preveč železa škodljivo za nosečnost? Možni stranski učinki dodatkov železa

Preveč železa je lahko tudi nezdravo, saj naše telo lahko shrani le določeno količino hranil. (19)

Če jemljete dodatke železa, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• slabost
• zaprtje
• driska
• bruhanje

Prav tako je pomembno, da jemljete dodatke železa s hrano, ker lahko poškodujejo želodčno sluznico, če jih vzamete na prazen želodec. (19)

Nasveti za pravilno jemanje dodatkov železa

Železo se pravzaprav najbolje absorbira v kislem okolju; zato ga je idealno zaužiti na prazen želodec. Ker pa bi to lahko razdražilo tudi želodčno sluznico, je bolje, da pojeste majhno količino hrane, preden vzamete tableto železa.

Ne jemljite antacidov, mleka ali dodatkov kalcija skupaj s tabletami, ki vsebujejo železo. Namesto tega ga popijte s kozarcem vode z limono ali sveže iztisnjenim pomarančnim sokom.

Za nosečnice, ki imajo težave z jemanjem trdih tablet, so na voljo tudi prenatalni gumiji. Vedno pa je najbolje preveriti etiketo, če prehransko dopolnilo vsebuje vsaj 27 mg železa.

Poporodne potrebe po železu

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) priporoča nadaljevanje dodajanja železa (30–60 mg elementarnega železa na dan) tri mesece po porodu za izboljšanje zdravja mater in njihovih otrok, zlasti na območjih, kjer je razširjenost anemije pri nosečnicah visoka. (20)

Delite S Prijatelji: